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能做的就是多做不同的检查,互相印证。>
而往往这个时候就会引起患者的误解,觉得是把患者当成了猪在宰,多一项检查,医院就多一笔收入么。>
“你们讨论得怎么样了?”刘半夏又凑到了实习生这一边。>
得到的答案跟刚刚他与许辉讨论的一样,只能等出来再做判断,目前掌握的这些数据不够支撑做出判断。>
不过患者有腹痛和发烧,也能够证明在患者的腹腔内是有炎症的。>
在不远处的曲凤也将他们刚刚的互相讨论拍了下来,具体的情况搞不清楚,但是她知道现在刘半夏他们遇到了难题,也就是疑难杂症。>
等待的时间有些煎熬,目前来讲患者的情况还是一个未知状态。但是这个未知,是伴随着危险的未知。>
结果出来了,也只是看出来患者胆囊有些状况。其余的脏器,都没有发现问题。>
“您现在的感觉怎么样?”刘半夏又问向了转回来的患者。>
“还是疼,然后现在还有些恶心,不知道是不是疼的。”患者艰难的说道。>
“现在有了恶心的症状?在开始疼的时候有没有呢?”刘半夏皱眉问道。>
“就刚刚拍完有的,昨天疼的时候就是疼。”患者说道。>
现如今患者的脸色又变得差了很多,在长时间的疼痛折磨下,那个滋味可不是那么好消受的。>
刘半夏的心里“咯噔”一下子,因为他想到了一个非常不好的可能,那就是患者确实是胆囊炎造成的胆囊穿孔。>
因为穿孔非常小,超和都没有看出来。如果渗漏出来的胆汁移动后正好流到了阑尾所在的位置,是不是就可以解释右下腹疼的症状了呢?>
异处疼痛,这个情况一直都在提醒他今天的病例不简单。>
现在患者又增加了恶心的感觉,目前来看是非常符合急性胆囊炎的指征。而且血检结果上,白细胞也是稍稍高了一些。>
为了最后确定一下究竟是不是急性胆囊炎,刘半夏又站到了患者的右侧,用左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁。>
“来,做一个深呼吸。”刘半夏说道。>
依着刘半夏的吩咐,患者做了一个深呼吸,然后刘半夏他们这帮人又有些傻眼了。>
刚刚刘半夏做的检查叫做墨菲征,就跟阑尾炎的检查首重麦氏点的反跳痛一样,墨菲征检查就是针对急性胆囊炎的快速检查。>
在吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指,即可引起疼痛。那是剧烈的疼,吸气肯定会因为剧烈疼痛而中止,即为墨菲征阳性。>
而刚刚的患者呢?吸气吸得很顺溜,一口气吸到底又呼出,什么反应都没有。>
这就又转了回来,指征还不是那么明确。唯一能够支撑急性胆囊炎的根据,就是猜测。但是否定这个猜测的根据也很多,墨菲征阴性么。>
“许医生,刚刚我想了一下,要是胆囊穿孔有没有可能不会给胆囊带来太多的炎症反应?流出的胆汁却会造成右下腹疼呢?”刘半夏看向了许辉。>
“这是一个思路,不过也不是那么确定。”许辉皱眉想了一下说道。>
“如果造成了穿孔,即便是非常小的孔,炎症表现也会很强烈。除非是外部原因造成的穿孔,比如说穿刺伤。”>
“而且这位患者疼痛的时间很长了吧?这么长的时间里,要是真的有穿孔渗漏,得漏出来多少胆汁?现在的腹肌应该更紧张才对。”>
“奇了怪了,怎么所有
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